Dati della società:

Ditta individuale

Stato di attività

*Ragione sociale

*Forma giuridica

*Partita IVA

*Codice attività prevalente (ATECO)

*Tipologia aziendaPossiede, secondo quanto previsto dalla Raccomandazione della Commissione del 6 maggio 2003 e dal Decreto ministeriale 18 aprile 2005, i requisiti di:

Codice Fiscale

*Codice Univoco

*Matricola o iscrizione INPS

*Sede INPS

*Matricola o iscrizione INAIL

*Sede INAIL

*Numero di iscrizione Cassa Edile

*Sede Cassa Edile

*Contratto collettivo applicato ai dipendenti

*Iscritta alla Camera di Commercio di

*Iscritta alla Camera di Commercio il

*REA n.

Costituita con atto del

*Comune

*Cap

*Indirizzo

*Numero Civico

*Email ditta

Pec

*Telefono società

Dati del legale rappresentante:

*Nome

*Cognome

*Codice Fiscale

*Nato a

*Stato Estero

*Nato il

*Residente a

*Residente in via

*Numero Civico

*Cap

*Email

Telefono

*Cellulare

*Documento tipo

*Documento numero

*Documento rilasciato da

*Documento rilasciato il

*Documento scadenza

Indirizzo di attivazione dei servizi

Attivazione Indirizzo

*Comune di attivazione dei servizi

*Cap di attivazione dei servizi

*Indirizzo di attivazione dei servizi

*Numero Civico di attivazione dei servizi

Servizio di connettività attualmente attivo:

*Connessione attualmente attiva

*Banda minima garantita

Servizi richiesti:

Servizio INTERNET:

*Profilo internet

Pop

Id Building

*Modem Home Gateway

*Indirizzo IP Pubblico

*Contributo di attivazione

*Ceentralino in cloud

*Telefoni VoIP

*Repeater Wi-Fi

Servizio TELEFONICO:

*Servizio telefonico

*Tariffa

Numero di telefono 1

Codice di migrazione 1

Numero di telefono 2

Codice di migrazione 2

Numero di telefono 3

Codice di migrazione 3

Modalità di pagamento:

*Modalità di Pagamento

Istituto di credito / Filiale

Iban

Varie:

*Spedizione del conto telefonico

*Spedizione del materiale (Modem Home Gateway, Repeater, ecc)

*Email